结直肠癌风险评分与筛查建议
按国家卫健委 2024 年版方案评分，判定是否属于结直肠癌高风险人群。
功能特性
年龄、性别、吸烟史、BMI 与一级亲属家族史，按方案权重累计得分。
总分达到 4 分即为高风险人群，满分 9 分，家族史特例单项就记 4 分。
填身高体重自动算 BMI，按中国方案的 23 kg/m² 切点计 0 分或 1 分。
所有输入只在浏览器内参与计算，不上传任何数据。
使用步骤
年龄分档、性别、吸烟史与一级亲属确诊情况各选一项。
也可以直接选择 BMI 档位；只填身高或体重会提示补全，不会替你猜。
得到累计得分、是否达到高风险切点，以及对应的筛查起始年龄。
得到结肠镜等筛查方法的推荐频率与替代方案。
适用场景
常见问题
这个评分是怎么算的？
按国家卫生健康委《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》的五项指标计分：年龄 50 至 59 岁 1 分、60 岁及以上 2 分；男性 1 分；有吸烟史 1 分；BMI 达到 23 kg/m² 1 分；一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）确诊结直肠癌 1 分。累计 4 分及以上认定为高风险人群。
家族史为什么可能直接记 4 分？
方案规定：如果有 1 个一级亲属在 60 岁前被确诊，或者有 2 个及以上一级亲属确诊，家族史这一项直接计 4 分，单独一项就已经达到高风险切点。这是最容易被漏读的一条，因为其余四项的权重都只有 1 到 2 分。此外这类人群的筛查起始年龄也不是 40 岁，而是从一级亲属中最早确诊年龄提前 10 年开始，且不对起始年龄设下限。
为什么 BMI 切点是 23 而不是 25？
因为这是中国人群口径。方案采用 23 kg/m² 作为本项计分界值，低于世界卫生组织以 25 定义超重的界值 —— 研究显示中国人在相同 BMI 下体脂比例与代谢风险高于欧美人群，所以切点下移。这也意味着按 BMI 计算器里「超重 ≥ 24」仍算正常的人，在本评分里可能已经要计 1 分。两者口径不同，用途也不同。
评到高风险要做什么检查？
一线方法是结肠镜检查。方案建议常规每 5 至 10 年 1 次，没有检出病变者复查间隔可为 10 年。不能耐受或不依从结肠镜的，可选免疫法或化学法大便潜血（每年 1 次）、乙状结肠镜、结肠 CT 成像、多靶点粪便 DNA 检测。筛查推荐年龄为 40 至 74 岁。需要强调的是，这套评分判断的是要不要筛查，不是诊断；已确诊或已切除结直肠癌者的随访方案要遵医嘱。